Feste Zahnspange – Brackets gegen schiefe Zähne

Eingetragen bei: Kieferorthopädische Behandlung | 9

Feste Zahnspange – Brackets gegen schiefe Zähne

 

 

Heute möchte ich Ihnen gerne mit Ihnen mein über die Jahre angesammeltes Wissen zum Thema feste Zahnspange, bzw. feste Spange oder feste Zahnklammer teilen. Da ich schon seit über 25 Jahren in verschiedenen kieferorthopädischen Praxen tätig bin, hat sich da einiges angehäuft. Brackets gegen schiefe Zähne – gerne können Sie mir ganz unten auf der Seite dazu auch Fragen stellen. 

 

 

 

 

 

 

 Ab wann ist eine feste Zahnspange möglich?

 

 

 

 

 

 

Zuerst sollte natürlich ein Kieferorthopäde Ihr Kind anschauen und wird dann entscheiden, ob und welche Spange es braucht. Meistens wird die feste Zahnspange erst dann eingesetzt, wenn alle bleibenden Zähne komplett durchgebrochen sind.

 

Ab welchem Alter eine kieferorthopädische Behandlung beginnen sollte ist individuell unterschiedlich. Meist ist mit etwa 9 – 12 Jahren ein guter Zeitpunkt. Sollte Ihr Zahnarzt Sie allerdings schon früher zu einem Kieferorthopäden überweisen, hat er sicher in Ihrem Fall gute Gründe dafür.

 

Sie sollten nicht erst zum Kieferorthopäden gehen, wenn alle bleibenden Zähne da sind. In vielen Fällen können und sollten die Zähne mit einer herausnehmbaren Spange vorbehandelt werden. Viele Fehlstellungen des Kiefers können nur während der Wachstumsphase korrigiert werden.

 

Eine solche Vorbehandlung mit herausnehmbaren Zahnspangen ist auch mit Milchzähnen sehr gut möglich. Dadurch kann sich möglicherweise die Tragezeit der festen Zahnspange erheblich verkürzen.

 

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 Feste Zahnspange auch für Erwachsene?

 

 

 

Ich werde oft in der Praxis gefragt, ob die feste Spange auch für Erwachsene in Frage kommt. Das kann ich auf jeden Fall mit einem „ja“ beantworten. Unsere älteste Patientin mit fester Zahnklammer ist über 70 Jahre alt und kommt damit gut zurecht.

 

 Gerade Zähne durch eine feste Zahnspange ist auch bei Erwachsenen sehr gut möglich!

 

Feste Zahnspange – auch bei Erwachsenen

 

Voraussetzungen für eine feste Zahnspange im Erwachsenenalter sind allerdings gesunde Zähne und ein gesunder Zahnhalteapparat. Leiden Sie an Parodontitis (auch Paradontose genannt) oder starken Zahnfleischentzündungen (Gingivits)? Dann ist die Behandlung mit einer festen Zahnspange sicherlich nicht optimal. 

 

 

  Wie funktioniert eine feste Zahnspange und woraus besteht sie?

 

Eine feste Zahnspange besteht aus vielen einzelnen Teilen. Grob kann man sagen, eine feste Spange besteht aus Brackets, Bändern und Bögen. Die einzelnen Bestandteile sind aus den unterschiedlichsten Materialien gefertigt.

 

 

Was sind Brackets?

 

feste Zahnspange – Keramikbracket / Metallbracket

Ein Bracket ist ein kleines, meist rechteckiges Plättchen, das auf die Zähne geklebt wird. Brackets gibt es aus unterschiedlichen Materialien, wie zum Beispiel Metall, Keramik oder Kunststoff. Am bekanntesten dürften wohl die Metall Brackets sein.

 

Man kann Brackets in unterschiedlichen Größen und Ausführungen erhalten. Ein Kieferorthopäde oder kieferorthopädisch behandelnder Zahnarzt hat oft verschiedene Brackets in seinem Sortiment. Je nach den unterschiedlichen Bedürfnissen seiner Patienten.

 

Keramikbrackets werden meist auf Wunsch des Patienten geklebt, da diese meist durchsichtig sind. Dadurch sind sie weniger auffällig und besonders gut für Jugendliche und Erwachsene geeignet. Leider sind Keramikbrackets meist sehr teuer und werden so gut wie nie von der Krankenkasse bezahlt. Auch nicht von den privaten Versicherungen, da es sich hier um eine ästhetische Maßnahme handelt. Für die Behandlung spielt es meist keine Rolle, ob Sie sich für Keramik oder Metallbrackets entscheiden.

 

 

Wofür sind Bänder?

 

Band für die Backenzähne bei der festen Zahnspange
Band mit Bogen

Bänder sind Ringe aus Metall, die komplett um den Zahn gehen. Meistens werden Bänder an den Backenzähnen befestigt, da hier die Kraft beim Kauen am größten ist und Bänder „mehr aushalten“, als Brackets.

 

Früher wurden Bänder komplett an allen Zähnen befestigt, da die Brackets entweder noch nicht erfunden waren, oder sich nicht dauerhaft am Zahn befestigen ließen.

 

Seit etwa den 80er Jahren werden die Bänder überwiegend nur noch im Seitenzahnbereich verwendet. Auf die Frontzähne werden dagegen fast nur noch Brackets geklebt. Das sieht schöner aus und ist auch leichter zu reinigen.

 

An den Bändern sind sogenannte Attachements (ähnlich wie Brackets) befestigt. Damit wird der Bogen (Draht) befestigt oder auch verankert. Das kann man links im Bild ganz gut erkennen. 

 

 

 

Man kann sagen, dass die Bänder und Brackets die Verankerungen der festen Zahnspange bilden. Die Zähne werden dann mit Hilfe der Bögen, Drähtchen und / oder Gummis bewegt.

 

 

Und was sind dann Bögen?

 

Bogen – der „Motor“ der festen Zahnspange
Gummis zum Befestigen des Bogens

Der Draht, der durch die Brackets und Bänder geht nennt man Bogen. Das kommt daher, weil dieser Draht geformt ist wie ein Bogen. Bögen gibt es aus vielen verschiedenen Materialen und Stärken. Während der Behandlung mit einer festen Spange werden die Bögen häufig gewechselt, so etwa alle 4 – 6 Wochen.

 

Den Bogen könnte man auch den Motor der festen Zahnspange nennen. Wird bei einem Termin der Bogen gewechselt, spürt der Patienten meistens ein paar Tage Druck auf den Zähnen.

 

Die Zähne „bewegen“ sich durch den Bogen in die richtige Position. Inzwischen gibt es schon richtige High-Tech Bögen (z. B. superelastische Bögen), die sich zum Beispiel durch Wärme oder Kälte beeinflussen lassen.

 

Meistens sind diese „Spezial Bögen“ kostenintensiver und werden oft von den gesetzlichen Krankenkassen nicht oder nur zum Teil bezahlt. Vielleicht müssen Sie in diesen Fällen privat eine Zuzahlung leisten. Ihr Kieferorthopäde oder Zahnarzt wird sie sicher ausführlich dahingehend beraten. 

 

 

 

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Und wie werden nun die Zähne gerade?

 

Brackets und Bögen bei der festen Zahnspange

 

 

Bei der festen Zahnspange werden auf jeden einzelnen Zahn entweder Brackets oder Bänder geklebt. Es wird also nichts geschraubt oder gebohrt. Zum Befestigen der Brackets wird meistens ein durchsichtiger Kunststoff verwendet, ähnlich dem Kunststoff für eine Füllung.

 

Für die Bänder (meistens an den Backenzähnen) nimmt der Kieferorthopäde einen sogenannten Zement zum Befestigen. Hier wird aus Pulver und Flüssigkeit eine Paste angerührt, die nach wenigen Minuten fest wird.

 

So ähnlich werden auch Kronen beim Zahnarzt befestigt. Man könnte sagen, die Brackets und Bänder sind die Befestigung der festen Zahnspange. Aber alleine mit diesen Befestigungen tut sich noch gar nichts, jetzt muss noch der „Motor“ eingebaut werden.

 

Anschließend wird ein Bogen (Draht) durch die Brackets und Bänder geführt und befestigt. Entweder mit selbstschließenden Brackets oder auch mit Gummis oder kleinen Drähtchen. Jetzt ist jeder Zahn, der mit einem Bracket oder Band versehen ist, auch mit dem Bogen verbunden. Der Bogen ist am Anfang ganz dünn und fein, und wird meistens mit jedem Bogen Wechsel etwas „dicker“.

 

 

 

Aber woher wissen die Zähne jetzt, wie sie sich bewegen sollen?

 

Die Zähne bewegen sich
 

Die Zähne, bzw. die Befestigungen richten sich nach dem Draht aus, dieser ist bereits optimal geformt. Er hat die gleiche Form, wie ein perfekter Bogen und so sollen am Ende der Behandlung die Zähne auch im Kiefer stehen.

 

Bestenfalls in einer Reihe, ohne Lücken und Drehungen. Vereinfacht gesagt: Die Zähne mit den Brackets und Bändern werden am Bogen befestigt und der Bogen zieht die Zähne dann langsam in die richtige Postition. 

 

Die Bögen haben unterschiedliche Stärken

 

Das klappt mit dem ersten Bogen natürlich noch nicht komplett, deshalb folgen einige andere Bögen. Diese werden bei jedem Termin etwas stärker, man könnte auch sagen sie werden etwas dicker im Durchmesser. So hat zum Beispiel der erste Bogen 0,14 mm Durchmesser und einer der nächsten Bögen schon 0,18 mm Durchmesser. Das hört sich nicht viel an, ist aber für den Patienten deutlich spürbar. 

 

Deshalb sind vor allem am Anfang der Behandlung mit einer festen Spange superelastische Bögen optimal. Diese geben den Druck auf die Zähne sanfter, aber dafür aber längere Zeit ab. Stehen die Zähne dann schon relativ gerade in einer Reihe, werden meist feste Bögen (z. B. aus Stahl) benützt um den Biss einzustellen oder auch Zahnbewegungen an einzelnen Zähnen durchzuführen. Möglicherweise müssen Sie für superelastische Bögen eine private Zuzahlung leisten, das hängt ganz von Ihrer Versicherung ab.

 

 

➍  Wie hoch sind die Kosten für  eine feste Zahnspange?

 

Wie viel eine feste Zahnspange kostet, kann ich leider nicht pauschal beantworten. Das hängt von vielen Faktoren ab. Grundsätzlich kann man sagen, dass die kieferorthopädische Behandlung bei Kindern unter 18 Jahren oft von den Krankenkassen übernommen werden. Das gilt auch für die gesetzlichen Krankenkassen, wie zum Beispiel der AOK. 

 

Bei der gesetzlichen Krankenkasse (AOK, Techniker, Barmer, Betriebskrankenkassen usw.):

 

Der Kieferorthopäde muss zuerst die medizinische Behandlungsnotwendigkeit feststellen und einen entsprechenden Behandlungsplan (Heil,- und Kostenplan) erstellen. Das erfolgt nach dem sogenannten KIG. Diese KIG-Einstufungen wurden gesetzlich festgelegt und müssen eingehalten werden. Wenn die Zähne nicht „schief“ genug stehen, oder der Biss nicht „schlimm genug“ ist, darf der Zahnarzt oder Kieferorthopäde keinen Behandlungsplan für die gesetzliche Krankenkasse einreichen.

 

Es kann also sein, dass die gesetzliche Krankenkasse die Kosten nicht übernimmt, obwohl das Kind noch keine 18 Jahre alt ist. Bei Erwachsenen wird die kieferorthopädische Behandlung nur in wenigen Ausnahmefällen von der Kasse bezahlt. Ein Ausnahmefall wäre eine kombinierte kieferorthopädische / kieferchirurgische Behandlung. Mit chirurgischer Behandlung sind allerdings keine Zahnentfernungen (Extraktionen) gemeint, sondern umfangreiche Kiefer-Operationen. 

 

Auch wenn Ihre Krankenkasse die Behandlung bezahlt, ist es sehr wahrscheinlich, dass trotzdem noch private Kosten auf Sie zukommen. Die meisten Kieferorthopäden werden Ihnen zu einem „besseren“ Modell der festen Zahnspange raten. Das heißt Sie können meistens zwischen unterschiedlichen Brackets Arten und Bögen und einem Retainer wählen. Oft werden auch zusätzliche Fluoridierungsmaßnahmen angeboten, und / oder eine professionelle Zahnreinigung. 

Bei der pivaten Krankenkasse (Debeka, Allianz usw.)

 

 

Die privaten Krankenkassen übernehmen bei Kindern so gut wie immer die Kosten für die kieferorthopädische Behandlung, also auch die feste Zahnspange.

 

Außer Sie haben bei Vertragsabschluß die Kieferorthopädie herausgenommen. Bei Erwachsenen wird die Behandlung oft auch übernommen, Sie sollten allerdings Ihren Vertrag überprüfen wie viel von den Kosten übernommen werden. 

 

Auch bei der Privatversicherung muss ein kieferorthopädischer Behandlungsplan vor der Behandlung bei der Krankenkasse eingereicht und genehmigt werden.

 

Manchmal lassen die Kassen den Heil,- und Kostenplan zusätzlich noch von einem Gutachter prüfen, dazu werden dann die Unterlagen (Gipsmodelle, Röntgenaufnahmen, Fotos) des Patienten an die Krankenkasse geschickt. 

 

Rein ästhetische Behandlungen oder Leistungen ohne medizinische Notwendigkeit werden auch von den privaten Kassen meist nicht bezahlt.

 

Keramikbrackets zum Beispiel werden von fast keiner Krankenkasse übernommen, auch nicht von den Privaten. 

 

 

 

 

Wann und was  muss ich selbst bezahlen?

 

 

Kosten für feste Zahnspange sind hoch
 

Wenn Sie volljährig und bei einer gesetzlichen Krankenkasse versichert sind, müssen Sie davon ausgehen, dass Sie die gesamte Behandlung aus der eigenen Tasche bezahlen müssen.

 

Das wird sicher einige tausend Euro kosten. Je nach Art der Fehlstellungen, der Behandlung, den Materialien, Ihrem Wohnort und dem Behandler können da schon einmal gut und gerne 4500,- bis 8000,- Euro zusammenkommen. Die Preise variieren stark, lassen Sie sich am besten persönlich beraten. 

 

Wenn Sie privat versichert und über 18 Jahre alt sind, hängt die Kostenzusage von Ihrem Vertrag ab. Je nachdem wie Sie sich versichert haben, zahlt die private Krankenkasse gar nichts, teilweise, oder auch alles. 

 

 

 

„Die Behandlung mit einer festen Zahnspange ist teuer. Sie sollten vor der Behandlung abklären, ob und wie viel Ihre Krankenkasse bezahlt. Ihr Kieferorthopäde kann und wird Sie bei der ersten Beratung dahingehend aufklären.“

 

 

 Werde ich Schmerzen haben mit der festen Zahnspange?

 

Bei der Behandlung mit einer festen Zahnspange werden die Zähne im Knochen „bewegt“, um sie an den richtigen Platz zu stellen. Den Druck durch diese Zahnbewegungen werden Sie wahrscheinlich spüren können. Allerdings nicht während der ganzen Behandlungszeit, sondern vor allem dann, wenn wieder ein neuer Bogen (Draht) eingebaut wurde. Das heißt, immer nach einem Behandlungstermin werden Sie möglicherweise diesen Druck für ein paar Tage spüren und weichere Nahrung zu sich nehmen wollen. 

 

Druckempfindlichkeit nach Bogenwechsel

 

Sie werden keine richtigen Zahnschmerzen haben, sondern eher so eine Art Druckempfindlichkeit. Das bedeutet, wenn Sie etwas essen, können die Zähne empfindlich sein und schmerzen. Dieser empfindliche Zustand dauert meistens etwa 3 bis 5 Tage und lässt dann wieder nach. Es kann auch sein, dass Sie gar keinen Druck spüren. Dann sind Sie entweder nicht so empfindlich, oder die Zahnfehlstellungen sind nicht so gravierend. 

 

Normalerweise keine Schmerzen beim Ein,- und Ausbauen der Zahnspange

 

Das Einbauen der festen Zahnspange verursacht im Allgemeinen keine Schmerzen. Die Brackets und Bänder werden auf die Zähne geklebt. Es wird also nichts gebohrt und man braucht auch keine Betäubung. Auch das Entfernen der festen Zahnspange ist normalerweise nicht schmerzhaft. Die Brackets und Bänder werden mit einem speziellen Instrument ganz einfach abgeknipst und anschließend wird noch der Kleber (Kunststoff und Zement) von den Zähnen entfernt.

 

Die Schleimhaut könnte am Anfang empfindlich sein

 

Wachs als erste Hilfe Maßnahme bei Scheuern

Manchmal kommt es vor, dass am Anfang der festen Spange die Wangen und Lippen etwas empfindlich sind. Vielleicht haben Sie das Gefühl, dass die Spange scheuert.

 

Hier können Sie sich mit speziellem Wachs behelfen, das Ihnen Ihr Behandler sicherlich mitgibt. Dieses Problem ist meistens nach ein paar Tagen Eingewöhnungszeit wieder vorbei.

 

Sollte es weiterhin bestehen, sollten Sie zu Ihrem Kieferorthopäden gehen und das anschauen lassen. Es sollte Sie auch nichts stechen, falls doch bitte auch den Behandler aufsuchen. 

 

 

 

 

Mein Tipp:

Wenn Ihnen der Kieferorthopäde Spezialbögen (zum Beispiel superelastische Bögen) anbietet, würde ich unbedingt zustimmen. Auch wenn Sie möglicherweise einen Aufpreis kosten. Diese Bögen sind viel sanfter und verteilen den Druck gleichmäßiger auf die Zähne. Ich habe auch eine feste Zahnspange getragen und fand diese Bögen, vor allem am Anfang der Behandlung, wesentlich angenehmer

 

 

 Kann ich mit der festen Zahnspange alles essen?

 

Essen mit fester Zahnspange kein Problem!

Eigentlich können Sie mit der festen Zahnspange alles genauso essen wie bisher. Ich empfehle meinen Patienten immer besonders harte Nahrungsmittel kleiner zu schneiden. Dann besteht kaum Gefahr, dass ein Bracket abgeht.

 

Außerdem empfehlen wir in der Praxis immer, auf gebrannte Mandeln und mit Zucker glasierte Äpfel zu verzichten. Diese Dinge sind einfach zu hart und könnten der Zahnspange schaden. 

 

Feste Zahnspange und Kaugummi?

 

Ich werde auch oft gefragt, ob Kaugummi ein Problem wäre. Da ich selbst eine feste Zahnspange getragen habe kann ich guten Gewissens sagen, dass Kaugummi kauen auch mit der Spange kein Problem ist. Einfach ausprobieren, aber ich bin sicher es geht. Besonders klebrige Kaubonbons sind allerdings manchmal schwierig zu essen – aber die sind ja sowieso schlecht für die Zähne…

 

Natürlich ist der Pflegeaufwand mit der festen Zahnspange größer, als ohne. Nach dem Essen bleiben auf jeden Fall mehr Speisereste in der Spange hängen. Hier hilft oft schon ein Gang zum Waschbecken und erst einmal kräftig mit Wasser ausspülen. 

 

 

 Wie lange dauert die Behandlung mit der festen Spange?

 

Das kann man leider auch wieder nicht so pauschal beantworten. Das hängt auch wieder von mehreren Faktoren ab:

 

  • wie schief stehen die Zähne?
  • habe ich eine starke Kieferfehlstellung?
  • wie oft gehe ich zu den Behandlungserminen?
  • Mitarbeit des Patienten
  • fallen häufig Reparaturen an?
  • ist die Zahnpflege gut genug?

 

Wenn die Zähne sehr schief stehen, dauert die Behandlung natürlich länger, als wenn nur kleine Korrekturen notwendig sind. Genauso wenn Sie eine Kieferfehlstellung haben. Das heißt, wenn zum Beispiel der Unterkiefer zu weit hinten liegt und dieser mit Hilfe von Gummizügen in die richtige Position gestellt werden muss. Dazu ist die Unterstützung des Patienten notwendig, der muss diese Gummizüge schließlich täglich einhängen. Wenn er das nicht, oder nur schlecht macht, dauert die Behandlung mit der festen Zahnspange länger…

 

Unbedingt die Behandlungstermine einhalten – sonst dauert´s länger

 

Die Behandlungstermine für die feste Zahnspange erfolgen meistens alle 3 – 6 Wochen. Zu uns kommen die meisten Patienten etwa alle 4 Wochen. Hier werden dann die Bögen gewechselt oder auch Gummis zum Lückenschluß eingesetzt. 

 

Gehen Sie pfleglich mit der Zahnspange um, denn Reparaturen sind zum Einen teuer und zum Anderen verzögern sie die Behandlung. Das gilt auch für schlechte Zahnpflege. Werden die Zähne nicht gut genug geputzt entstehen Zahnfleischentzündungen und dann ist es nur schwer möglich Brackets und Bänder sicher und langfristig auf den Zähnen zu befestigen. Durch die Entzündung kann man den Zahn beim Kleben nur schwer trocken halten und das Bracket hält dann nicht richtig.

 

 

„Bei einer normalen, durchschnittlichen Behandlung beträgt die Behandlungszeit mit fester Zahnspange etwa 1,5 Jahre. Für genauere Prognosen sollten Sie Ihren Kieferorthopäden fragen, der kann Ihnen sicher Auskunft geben.“

 

 

 Welche Brackets Arten gibt es?

 

Metallbrackets – selbstligierend (SL)

Brackets werden aus unterschiedlichen Materialien gefertigt. Die bekanntesten sind wahrscheinlich die Brackets aus Metall. Dann gibt es aber auch noch Keramikbrackets, Kunststoffbrackets und sogar Brackets aus Gold. Wobei die goldenen Brackets vor allem für die Lingualtechnik (feste Spange innen) verwendet wird. 

 

Dann wird auch noch unterschieden in Brackets mit und ohne Verschluß. Das heißt es gibt Brackets die einen kleinen Verschluß (selbstligierende Brackets) haben. Hier wird der Bogen in den kleinen Schlitz (Slot) gelegt und anschließend wird der Verschluß zugemacht, der Bogen liegt sicher im Bracket und kann nicht herausrutschen.  

 

Bei Bracket ohne Verschluß wird der Bogen auch in den Slot (Schlitz) gelegt und anschließend mit Gummi,- oder Drahtligaturen im Bracket befestigt. Hier kann sich der Patient dann evtl. eine Farbe für die Gummis aussuchen, vor allem bei jüngeren Patienten sehr beliebt. 

 

Die Brackets unterscheiden sich auch noch in der Materialzusammensetzung, der Form und der Größe. Es gibt unauffällige, winzig kleine Brackets und auffällige große Brackets. Große Metall Brackets ohne Verschluß sind meistens preislich am günstigsten. Das heiß aber nicht, dass sie schlechter sind oder die Behandlungszeit länger dauern würde. Sie sind vielleicht ein wenig auffälliger, erzielen aber ein gutes Behandlungsergebnis.

 

 

Alle Brackets haben Vor,- und Nachteile:

 

Brackets mit Verschluß

(SL = selbstligierend)

 

Vorteile:Nachteile: 
 keine Gummis notwendig
 schnell schließbar
 teuer
 Verschlüsse gehen manchmal kaputt

Brackets ohne Verschluß

 

 

Vorteile:Nachteile: 
 gehen nicht so schnell kaputt
 günstiger
 Gummis notwendig

 

Manche Kieferorthopäden preisen Ihre selbstligierende Brackets mit einer kürzeren Behandlungszeit an, damit sich diese besser verkaufen. Das kann ich aus meiner jahrelangen Erfahrung leider nicht bestätigen. Die feste Zahnspange kommt mit selbstligierenden Brackets auch nicht schneller raus, als mit Brackets ohne Verschluß. Auch wenn manche Brackets so tolle Namen wie Speed oder Sprint Brackets haben… Sorry liebe Behandler…

 

 

Keramik Bracket

 

Vorteile:Nachteile: 
 sind viel unauffälliger sind teuer
 gehen schneller kaputt
Metall Bracket

 

Vorteile:Nachteile: 
 gehen nicht kaputt
 günstiger im Preis
 sind auffälliger

 

Kunststoff Brackets sind eine kostengünstigere Variante der Keramikbrackets. Auch sie sind durchsichtig und fallen kaum auf. Leider gehen Kunststoffbrackets sehr häufig kaputt, weshalb wir sie in der Praxis nicht empfehlen und auch nicht anbieten. 

 

 

Welche Brackets würde ich nehmen?

 

 

„Ich würde jetzt als Erwachsener im Oberkiefer Keramikbrackets von Eckzahn bis Eckzahn nehmen. Das wären 6 Stück Keramikbrackets. Für den Rest im Ober,- und Unterkiefer würde ich Metallbrackets ohne Verschluß nehmen und zwar eine normale Größe, nach Möglichkeit keine winzig kleinen Mikro Brackets. “

 

 

Meine Gründe:

 

Keramikbrackets sind recht unauffällig und nicht schon von weitem erkennbar. (Ein wenig eitel bin ich auch…) Allerdings sind Keramik Brackets sehr teuer, deshalb nur 6 Stück im sichtbaren Bereich. Metallbrackets ohne Verschluß sind wenig anfällig für Reparaturen, deshalb sind sie meine erste Wahl.

 

Winzige Brackets sind schwieriger zu „bedienen“ und haben weniger „Hebelwirkung“, weshalb die Behandlungszeit manchmal länger ist. Das will ich unbedingt vermeiden. Beim Zähne Putzen besteht kein Unterschied zwischen den Brackets, deshalb spielt dieser Aspekt für mich keine Rolle bei der Auswahl der Brackets. 

 

 

 

 

➒  Wie putze ich am Besten mit der festen Spange?

 

Oral-B Genius 8000 – elektrische Zahnbürste
Philips sonicare Diamond Clean – Schallzahnbürste

 

Das Zähneputzen mit einer festen Spange ist sicherlich aufwändiger und Zeit intensiver als ohne Spange.

 

Leider muss ich jeden Tag viele Patienten, egal ob mit oder ohne feste Zahnspange auf eine nicht ausreichende Zahnpflege aufmerksam machen. Dabei ist es mit den richtigen Hilfsmitteln gar nicht so schwierig.

 

Ich empfehle die Zähne mindestens 2 x täglich mit einer elektrischen Zahnbürste oder auch mit einer guten Schallzahnbürste zu putzen. Mit beiden Zahnbürsten kann ich täglich ganz gute Erfolge sehen. 

 

Mit der Handzahnbürste putzen Kinder meistens nicht so gut. Erwachsene dagegen drücken mit der Handzahnbürste oft zu fest auf. Das ist nicht gut für das Zahnfleisch und für die Zähne.

 

Bei zu viel Druck kann das Zahnfleisch zurückgehen oder es können auch Einkerbungen (Läsionen) im Zahnschmelz entstehen. Beides kann leider nicht rückgängig gemacht werden, ist also irreversibel.

 

 

 

„Für die perfekte Zahnpflege sollten Sie sich unbedingt eine elektrische Zahnbürste kaufen, egal ob mit oder ohne Zahnspange.

Dabei spielt es keine Rolle, ob es sich um eine rotierende, oder um eine Schallzahnbürste handelt. Die Gesundheit Ihrer Zähne sollte Ihnen diese Investition wert sein.“

 

 

Folgende elektrische Zahnbürsten und Schallzahnbürsten habe ich selbst ausprobiert und kann ich Ihnen empfehlen – für mehr Infos einfach auf die jeweilige Box klicken:

 

Schallzahnbürste von Philips sonicare – Modell Flexcare Platinum oder Modell DiamondClean. 

 

Elektrische, rotierende Zahnbürste von Oral-B – Modell Genius 8000 und Genius 9000.

 

 

Selbstverständlich gibt es auch kostengünstigere Zahnbürsten, die auch sehr gut für die feste Zahnspange geeignet sind. Ich habe einige dieser elektrischen Zahnbürsten übersichtlich in einer Tabelle für Sie zusammengestellt. Einfach auf einen der Links klicken:

 

 

 ➨ Schallzahnbürsten Test

 

 ➨ elektrische, rotierende Zahnbürsten Test

 

 

 

 

Zahnseide und feste Zahnspange

 

Auch mit einer festen Zahnspange ist es möglich, Zahnseide zu benützen. Das ist auch sinnvoll, da sonst die Zwischenräume der Zähne nicht ausreichend gereinigt werden.

 

Natürlich dauert die Benützung von Zahnseide mit fester Spange länger, als ohne. Zuerst muss die Zahnseide durch den Bogen (den Draht) durchgefädelt werden, da sie sonst nicht durch die Zwischenräume rutschen kann.

 

Ich empfehle Ihnen gewachste Zahnseide (Floss) benützen, wenn Sie noch nicht geübt sind. Durch die Wachsbeschichtung gleitet das Floss leichter durch die Zähne und rutscht nicht so schnell ins Zahnfleisch. Zahnseide ohne Beschichtung reinigt die Zwischenräume oft besser, da der Zahnbelag besser an der rauheren Oberfläche hängen bleibt. 

 

Sogenanntes Super Floss eignet sich sehr gut für die feste Zahnspange. Hier sind einzelne „Fäden“ vorgeschnitten. Der vordere Teil ist etwas härter und eignet sich dadurch gut zum Einfädeln in die feste Spange. Dann kommt ein Stück „normale“ Zahnseide, gefolgt von einem flauschigen Teil.

 

Zahnreiniger Sticks, bei denen die Zahnseide in einem Halter bereits eingefügt ist, eignen sich nicht für die feste Spange. Damit kommen Sie nicht unter den Bogen (Draht). Ohne feste Zahnspange sind sie gut zur Reinigung der Zwischenräume geeignet.

 

Feste Zahnspange und Zahnseide

 

 

Feste Zahnspange mit Zahnseide reinigen

 

 

 Und was ist mit der festen Zahnspange innen?

 

Foto von : IncognitoLite 3M Unitek – feste Zahnspange innen

Die feste Zahnspange für Innen ist wohl die kostspieligste Art einer festen Spange. Aber auch hier gibt es inzwischen schon verschiedene Hersteller. Das bekanntesten Systeme sind wohl Incognito™ von 3M Unitek  und Win Lingual Systems

 

Die Brackets von Incognito™ werden aus einer Goldlegierung hergestellt und sehen richtig edel aus. Wobei das eigentlich keine große Rolle spielt, da diese feste Zahnspange an der Innenseite der Zähne befestigt wird. Von außen kann somit niemand erkennen, dass Sie eine feste Zahnspange tragen. Der Preisunterschied ist bei diesen beiden Systemen nicht so wahnsinnig groß. Win ist ein klein wenig günstiger.

 

Wir haben in der Praxis schon mit beiden Systemen gearbeitet. Ich persönlich finde das System von 3M Unitek besser und würde das auch für mich auswählen. Ich finde es einfach leichter zu bearbeiten (als Helferin). Für die Patienten macht es aber wahrscheinlich keinen großen Unterschied, zumindest hat sich bisher niemand dazu geäußert. 

 

Warum ist die feste Spange innen so teuer?

 

Die feste Zahnspange innen ist deshalb viel teurer, da es „Maßanfertigungen“ für den Patienten sind. Jedes Bracket wird individuell für den Patienten angefertigt.

 

Das ist deshalb notwendig, da die Zähne auf der Innenseite teilweise stark gewölbt sind und vorgefertigte Brackets oft nicht richtig sitzen. Außerdem werden auch die Bögen individuell für jeden Patienten angefertigt. 

 

Hinzu kommt, dass das Arbeiten auf der Innenseite der Zähne für den Kieferorthopäden und seine Mitarbeiterinnen schwieriger und zeitaufwändiger ist, als auf der Außenseite.

 

Alle diese Dinge treiben den Preis nach oben. Gesetzliche Krankenkassen zahlen den Aufpreis für die feste Zahnspange innen nicht, da es sich hier um einen rein ästhetischen Vorteil handelt. Oft zahlen das auch die privaten Kassen und auch Zusatzversicherungen nicht. 

 

Ist die feste Zahnspange Innen für jeden geeignet und hat sie Nachteile?

 

Die feste Zahnspange innen ist nicht bei jedem Patienten die optimale Lösung. Wenn zum Beispiel der Biss zu tief ist, beißt man sich im Oberkiefer auf die Brackets. Das ist zum Einen unangenehm und zum Anderen häufen sich dadurch die Reparaturen.

 

Vielleicht muss man sich dann mit einem Aufbiss behelfen, dann kann man allerdings nicht mehr ganz zu beißen. Ob in Ihrem Fall die Behandlung mit einer Innen liegenden Zahnspange geeignet ist, wird Ihnen Ihr Kieferorthopäde sicher sagen können. 

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Die Zunge hat nicht mehr so viel Platz

 

Für mich ist der größte Nachteil der innen liegenden festen Zahnspange, dass der Bewegungsfreiraum für die Zunge stark eingeschränkt ist. Manche Patienten lispeln am Anfang ein wenig, außerdem kann es passieren, dass man sich die Zunge an der Zahnspange ein wenig aufreibt. Das ist lästig und schmerzhaft. Allerdings lässt das meistens nach einigen Tagen wieder nach. 

 

Tipp:

Wenn bei der festen Zahnspange innen (Lingualtechnik) ein Bracket abgeht, sollten Sie das unbedingt aufheben und zum Termin mitnehmen. Diese Brackets sind speziell für Sie angefertigt und sind nicht auf Vorrat in der Praxis erhältlich. Sollten Sie das Bracket verloren haben, muss es beim Hersteller für Sie bestellt werden. Das kostet natürlich wieder extra und es muss auf die Lieferung gewartet werden. 

 

Und wie schauts bei der festen Zahnspange innen mit der Zahnpflege aus?

 

Auch hier sollten Sie sich eine gute elektrische Zahnbürste, oder auch Schallzahnbürste zulegen. Zusätzlich sind auch noch Interdental Bürsten (Zwischenraumbürstchen) notwendig. Außerdem würde ich mir noch eine gute Munddusche kaufen, am besten eine mit ordentlich Druck, wie zum Beispiel die Waterpik WP660. Die benütze ich selbst täglich.

 

Natürlich ist bei einer festen Zahnspange innen die Reinigung erschwert. Sie müssen davon ausgehen, dass Sie mehr Zeit zum putzen benötigen. Wenn Sie Zahnseide benützen wird das wesentlich länger dauern, da Sie zuerst unter dem Bogen einfädeln müssen. Und das bei jedem Zahn. 

 

 

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Und wenn Sie noch Fragen haben, schreiben Sie mir…

 

 

„Gerne beantworte ich Ihre Fragen zum Thema feste Zahnspange. Schreiben Sie mir doch einfach. Ich freue mich, wenn ich Ihnen weiterhelfen kann. Und selbstverständlich dürfen Sie diesen Beitrag gerne mit Freunden und Familie teilen, bei Facebook zum Beispiel…“

 

 

 

9 Antworten

  1. Bei meiner festen Spange kann man ein Bracket hin und her schieben. Kann man das wieder befestigen oder braucht man da ein neues?
    VG Stefan

    • Lieber Stefan,
      das hängt ganz davon ab, welches Bracket System Dein Kieferorthopäde verwendet. Meistens wird ein neues Bracket benützt, da bereits benützte Brackets oft nicht mehr richtig halten und wieder abgehen.

  2. Hallo Sonja,

    danke für die guten Infos. Unsere Tochter wollte nie ihre Zähneputzen. Jetzt habe ich für meine ganze Familie die 8000 er gekauft. Einfach nur Super. Wir sind alle begeistert. Der Kieferorthopäde ist jetzt mit der Zahnpflege von unserer Tochter auch zufrieden…

    Viele Grüße Sandra

    • Liebe Sandra,

      vielen Dank für Deine Antwort. Ich selbst benütze (unter anderem) auch die Genius 8000 und bin so zufrieden, dass ich diese elektrische Zahnbürste auch meinen Patienten weiter empfehle. Egal ob mit oder ohne fester Zahnspange.

  3. Liebe Sonja,

    mein Sohn soll bald eine Feste Zahnspange bekommen wobei die Frontzähne sind zur Hälfte Füllungen – können die Füllungen während der Behandlung beschädigt werden? Kann das ein Problem beim Entfernen der Brackets werden?

    Viele Grüße
    Eva

    • Hallo Eva,

      meiner Erfahrung nach passiert den Füllungen während der Behandlung nichts. Es kann allerdings sein, dass die Brackets vielleicht nicht ganz so gut halten und ab und zu mal abgehen. Am besten Sie weisen Ihren Kieferorthopäden und die Assistentinnen vor dem Einsetzen der festen Spange auf die Füllungen hin. Es gibt nämlich spezielle Haftvermittler für Füllungen, damit halten dann die Brackets meistens besser.

      Das Entfernen der festen Spange sollte intakten und unbeschädigten Füllungen auch nichts ausmachen. Wir hatten bisher keine Probleme damit.

      Liebe Grüße
      Sonja

  4. Vielen Dank für deine Antwort.
    Liebe Grüße
    Eva

  5. Hallo Sonja,

    schön, dass sich auch ein Teil des Textes mit der festen Zahnspange für Erwachsene beschäftigt. Die Spange wird für viele Menschen ja mittlerweile nur mit Kindern im Teenager-Alter verbunden. Dabei ist eine feste Zahnspange für Erwachsene oft ebenfalls kein Problem.

    Zumindest eben aus zahnmedizinischer Sicht. Für viele Erwachsene ist sie eben ein Problem, weil es schlichtweg ungewohnt ist, dass Erwachsene eine solche Spange tragen. Nur ungern möchte man sich eben den Blicken seiner Mitmenschen stellen. Hast du vielleicht auch Erfahrungsberichte von Erwachsenen mit fester Zahnspange?

    Beste Grüße aus Essen

    • Hallo Christoph,

      da hast du absolut recht und ich danke dir für die Anregungen.
      Bei uns in der Praxis haben wir inzwischen einen sehr großen Anteil an Erwachsenen Patienten, von denen auch viele eine feste Spange tragen.

      Ich denke in der Großstadt (ich arbeite in München) kommt das sicher auch häufiger vor, als auf dem Land oder in einer kleinen Stadt. Bei unseren Erwachsenen Patienten, die voll im Berufsleben stehen ist es natürlich besonders wichtig, dass die feste Zahnspange möglichst wenig auffällt.

      Hier sind dann vor allem wenig sichtbare Materialien gefragt, wie zum Beispiel Keramikbrackets oder auch feste Spange innen. Das Thema Zahnspange und feste Spange für Erwachsene steht auf meiner Liste und wird auf jeden Fall eines meiner nächsten Themen werden.

      Viele Grüße aus München

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